डायबिटीज की जिस दवा ने घटाया वजन, अब उसी को लेकर खुला बड़ा राज! अल्जाइमर और स्ट्रोक पर रिसर्च ने चौंकाया

टाइप-2 डायबिटीज और मोटापे के इलाज में तेजी से लोकप्रिय हुई GLP-1 दवाएं अब सिर्फ ब्लड शुगर कंट्रोल और वजन घटाने तक सीमित नहीं रह सकतीं। नई जेनेटिक रिसर्च ने संकेत दिया है कि इन दवाओं से जुड़े जैविक प्रभाव स्ट्रोक और अल्जाइमर रोग जैसी गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के कम जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। हालांकि, वैज्ञानिकों ने साफ किया है कि इन नतीजों को इस बात का प्रमाण नहीं माना जा सकता कि GLP-1 दवाएं सीधे तौर पर अल्जाइमर या स्ट्रोक को रोकती हैं।

इस रिसर्च ने इसलिए खास ध्यान खींचा है क्योंकि पिछले कुछ वर्षों में GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट यानी GLP-1RAs ने टाइप-2 डायबिटीज और मोटापे के उपचार में बड़ा बदलाव किया है। इन दवाओं का इस्तेमाल ब्लड ग्लूकोज को नियंत्रित करने और वजन कम करने के लिए किया जाता है। अब वैज्ञानिक यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या इनके प्रभाव शरीर के मेटाबॉलिज्म और हृदय-रक्तवाहिका तंत्र से आगे बढ़कर मस्तिष्क तक भी पहुंच सकते हैं।

नई रिसर्च में आखिर सामने क्या आया?

नई जेनेटिक स्टडी में शोधकर्ताओं ने अलग-अलग आबादी के बड़े पैमाने पर उपलब्ध जेनेटिक डेटा का विश्लेषण किया। इसमें यूरोपियन, ईस्ट एशियन और अफ्रीकन मूल के लोगों से जुड़े आंकड़ों को शामिल किया गया।

शोधकर्ताओं का उद्देश्य यह समझना था कि GLP-1 रिसेप्टर एगोनिज्म से जुड़े जैविक प्रभावों और कुछ न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के बीच कोई संभावित कारणात्मक संबंध दिखाई देता है या नहीं।

इसके लिए शोधकर्ताओं ने सीधे GLP-1 दवाएं लेने वाले मरीजों की तुलना करने के बजाय एक विशेष वैज्ञानिक तरीका इस्तेमाल किया, जिसे मेंडेलियन रैंडमाइजेशन कहा जाता है।

यह तरीका प्राकृतिक रूप से मौजूद जेनेटिक अंतर का इस्तेमाल करके यह जांचने में मदद करता है कि किसी जैविक कारक और बीमारी के बीच संभावित कारण-परिणाम संबंध हो सकता है या नहीं।

यानी यह रिसर्च इस बात की जांच कर रही थी कि GLP-1 रिसेप्टर की गतिविधि से जुड़े कुछ आनुवंशिक संकेत उन लोगों में स्ट्रोक या अल्जाइमर के जोखिम से किस तरह जुड़े दिखाई देते हैं।

यूरोपियन आबादी में दिखा स्ट्रोक से सुरक्षा का संकेत

यूरोपियन मूल के लोगों के जेनेटिक डेटा के विश्लेषण में शोधकर्ताओं को कई तुलना के बाद कुल स्ट्रोक और इस्केमिक स्ट्रोक के लिए सुरक्षात्मक संबंध दिखाई दिए।

इस्केमिक स्ट्रोक वह स्थिति है जिसमें मस्तिष्क तक रक्त पहुंचाने वाली किसी रक्त वाहिका में रुकावट आ जाती है। इससे मस्तिष्क के हिस्से को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते।

रिसर्च में स्ट्रोक के मामले में जो जेनेटिक संकेत मिले, वे GLP-1 रिसेप्टर एगोनिज्म और कम जोखिम की दिशा में थे। हालांकि, अल्जाइमर रोग के साथ संबंध इस समूह में अपेक्षाकृत कमजोर था और मजबूत सांख्यिकीय प्रमाण के स्तर तक नहीं पहुंचा।

इसका मतलब यह नहीं है कि GLP-1 दवाएं अल्जाइमर का इलाज करती हैं। बल्कि यह केवल एक ऐसा संकेत है, जिसे भविष्य में और वैज्ञानिक अध्ययनों के जरिए जांचने की जरूरत है।

ईस्ट एशियन लोगों में भी दिखा ऐसा ही ट्रेंड

ईस्ट एशियन मूल के लोगों के आंकड़ों में भी परिणामों की दिशा सुरक्षा की ओर दिखाई दी।

स्ट्रोक के लिए अनुमानित ऑड्स रेश्यो 0.81 और अल्जाइमर रोग के लिए 0.67 रहा। लेकिन इन परिणामों को सांख्यिकीय रूप से निर्णायक नहीं माना गया।

यानी आंकड़ों में संभावित लाभ का संकेत जरूर मिला, लेकिन उपलब्ध जेनेटिक डेटा के आधार पर यह कहना संभव नहीं है कि GLP-1 रिसेप्टर एगोनिज्म वास्तव में इन बीमारियों का जोखिम कम करता है।

अफ्रीकी मूल के लोगों के डेटा में भी शोधकर्ताओं ने संभावित सुरक्षात्मक ट्रेंड देखा, लेकिन वहां भी परिणाम सांख्यिकीय रूप से पर्याप्त मजबूत नहीं थे।

यह अंतर इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि अलग-अलग आबादी में आनुवंशिक संरचना, बीमारी का जोखिम और अन्य जैविक कारक अलग हो सकते हैं।

जब सभी आबादी का डेटा एक साथ जोड़ा गया, तो बदली तस्वीर

रिसर्च का सबसे दिलचस्प हिस्सा तब सामने आया जब अलग-अलग ancestry groups से मिले सबूतों को एक साथ मिलाकर क्रॉस-एन्सेस्ट्री एनालिसिस किया गया।

इस संयुक्त विश्लेषण में GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट से जुड़े आनुवंशिक प्रभाव और कई न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के कम जोखिम के बीच मजबूत संबंध दिखाई दिया।

कुल स्ट्रोक के लिए अनुमानित ऑड्स रेश्यो 0.75 था, जबकि इस्केमिक स्ट्रोक के लिए यह 0.72 रहा।

सबसे ज्यादा ध्यान कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक के आंकड़े ने खींचा। इसके लिए अनुमानित ऑड्स रेश्यो 0.55 था।

वहीं अल्जाइमर रोग के लिए ऑड्स रेश्यो 0.51 दर्ज किया गया।

सरल भाषा में कहें तो जेनेटिक मॉडल में GLP-1 रिसेप्टर एगोनिज्म से जुड़े प्रभाव और इन बीमारियों के कम जोखिम के बीच संबंध दिखाई दिया। शोधकर्ताओं द्वारा किए गए फॉल्स डिस्कवरी रेट एडजस्टमेंट के बाद भी ये चारों संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण बने रहे।

क्या GLP-1 दवाएं अल्जाइमर को रोक सकती हैं? जवाब अभी नहीं

यही इस पूरी रिसर्च का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इन परिणामों को देखकर यह कहना गलत होगा कि GLP-1 दवाएं अल्जाइमर रोग को रोक सकती हैं या किसी व्यक्ति को स्ट्रोक से निश्चित रूप से बचा सकती हैं।

रिसर्च में लोगों को प्रयोग के तौर पर GLP-1 दवा देकर यह नहीं देखा गया कि बाद में उनमें अल्जाइमर या स्ट्रोक हुआ या नहीं। इसके बजाय वैज्ञानिकों ने आनुवंशिक संकेतों को GLP-1 रिसेप्टर गतिविधि के एक प्रतिनिधि के रूप में इस्तेमाल किया।

इसलिए जेनेटिक स्तर पर मिला संबंध और वास्तविक जीवन में किसी दवा को लेने का प्रभाव एक जैसा होना जरूरी नहीं है।

यही कारण है कि वैज्ञानिक इन परिणामों को भविष्य की क्लिनिकल रिसर्च के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत मान रहे हैं, न कि इलाज की अंतिम पुष्टि।

GLP-1 दवाओं का दिमाग पर असर कैसे हो सकता है?

वैज्ञानिकों की दिलचस्पी इस बात में भी बढ़ रही है कि GLP-1 रिसेप्टर से जुड़ी जैविक गतिविधियां मस्तिष्क और रक्तवाहिका तंत्र पर किस तरह प्रभाव डाल सकती हैं।

डायबिटीज, मोटापा और हृदय संबंधी जोखिमों के बीच मजबूत संबंध पहले से ही स्थापित हैं। अगर किसी उपचार से मेटाबॉलिक स्वास्थ्य बेहतर होता है, तो उसका अप्रत्यक्ष प्रभाव मस्तिष्क और रक्तवाहिकाओं से जुड़े जोखिमों पर भी पड़ सकता है।

लेकिन यह केवल एक संभावित व्याख्या है। यह तय करने के लिए कि GLP-1 दवाओं का कोई सीधा न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी है या नहीं, अलग तरह के प्रयोग और क्लिनिकल ट्रायल जरूरी होंगे।

इस स्टडी में लाखों लोगों का डेटा शामिल

रिसर्च की एक खास बात इसका बड़ा जेनेटिक डेटा सेट है। अलग-अलग विश्लेषणों में शामिल नमूनों का आकार लगभग 3,026 लोगों से लेकर 18 लाख से अधिक लोगों तक था।

इसमें टाइप-2 डायबिटीज, स्ट्रोक और अल्जाइमर रोग से जुड़े लोग तथा इन बीमारियों से मुक्त लोग शामिल थे।

इतने बड़े डेटा सेट का इस्तेमाल वैज्ञानिकों को संभावित पैटर्न पहचानने में मदद करता है। हालांकि बड़ा डेटा अपने आप में किसी दवा के प्रभाव को साबित नहीं करता। इसके लिए नियंत्रित क्लिनिकल ट्रायल और वास्तविक मरीजों पर लंबे समय तक निगरानी जरूरी होती है।

मरीजों के लिए इसका क्या मतलब है?

अगर कोई व्यक्ति पहले से टाइप-2 डायबिटीज या मोटापे के इलाज के लिए GLP-1 दवा ले रहा है, तो इस नई रिसर्च को देखकर अपनी दवा शुरू, बंद या बदलना उचित नहीं होगा।

GLP-1 दवाओं का इस्तेमाल डॉक्टर की सलाह और मरीज की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर किया जाना चाहिए। इस रिसर्च में अल्जाइमर या स्ट्रोक की रोकथाम के लिए इन दवाओं को उपचार के रूप में स्थापित नहीं किया गया है।

भविष्य में अगर क्लिनिकल ट्रायल इन जेनेटिक संकेतों की पुष्टि करते हैं, तब GLP-1 दवाओं की भूमिका और व्यापक हो सकती है।

अब आगे किस चीज की जरूरत है?

वैज्ञानिकों के मुताबिक, अगले चरण में प्रयोगात्मक अध्ययन और क्लिनिकल ट्रायल बेहद जरूरी होंगे। इनसे यह पता लगाया जा सकेगा कि क्या GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट वास्तव में स्ट्रोक और अल्जाइमर के जोखिम को कम करते हैं।

साथ ही यह भी समझना होगा कि अगर इन दवाओं का मस्तिष्क पर सुरक्षात्मक प्रभाव है तो वह किस जैविक प्रक्रिया के जरिए होता है और किन मरीजों को इसका सबसे ज्यादा फायदा मिल सकता है।

फिलहाल नई जेनेटिक रिसर्च ने एक दिलचस्प संभावना जरूर सामने रखी है। डायबिटीज और वजन घटाने के लिए मशहूर GLP-1 दवाओं का असर शायद शरीर के मेटाबॉलिज्म से कहीं आगे तक जा सकता है। लेकिन अल्जाइमर और स्ट्रोक की रोकथाम में इनकी वास्तविक भूमिका साबित होने में अभी और शोध का इंतजार करना होगा।